ATENÇÃO: Todas as notícias inseridas nesse clipping reproduzem na íntegra, sem qualquer alteração, correção ou comentário, os textos publicados nos jornais e sites citados antes da sequência das matérias neles veiculadas. O objetivo da reprodução é deixar o leitor ciente das reportagens e notas publicadas no dia.
TV ANHANGUERA (clique no link para acessar a matéria)
Atendimento especializado é precário na rede pública de saúde em GO
Encerrando a série de matérias sobre a saúde pública em Goiânia, reportagem mostra as dificuldades enfrentadas pelos pacientes para o agendamento de consultas com especialistas
http://g1.globo.com/videos/goias/jatv-1edicao/t/edicoes/v/atendimento-especializado-e-precario-na-rede-publica-de-saude-em-go/2988973/ (29/11/13)
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DIÁRIO DA MANHÃ (clique nos links para acessar as matérias correspondentes)
Guerra nos bastidores da saúde
SMS diz que, para assumir regulação em Goiânia, Estado teria de passar por cima da constituição
http://www.dm.com.br/jornal/#!/view?e=20131202&p=2 (02/12/13)
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Goiás vai ganhar seu Hospital do Servidor
Presidente do Ipasgo, Francisco Taveira, fala sobre o trabalho do instituto e anuncia que será lançada a construção do hospital
http://www.dm.com.br/jornal/#!/view?e=20131202&p=6 (02/12/13)
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O POPULAR
Artigo – SUS desfalcado
Cerca de 70% dos discentes da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás não pretendem trabalhar na Estratégia de Saúde da Família. O dado faz parte da pesquisa realizada, em 2012, pelo mestrando Marcos Augusto Filisbino em sua dissertação da pós-graduação A Graduação Médica e a Prática Profissional na Perspectiva de Discentes do Internato de Medicina. O estudo foi feito com alunos do quinto e sexto ano do curso de Medicina da UFG.
Na pesquisa, constatou-se ainda que, no perfil sociodemográfico, os discentes possuem em média 24 anos, sendo que 66% pertencem às classes A e B. O relatório da prática profissional demonstra que 96% desejam cursar a residência médica e 84% pretendem ser especialistas. O baixo índice, 23%, do desejo dos graduandos em tornar-se generalista está associado ao baixo reconhecimento profissional da prática, além das dificuldades de progressão na carreira.
A Estratégia Saúde da Família (ESF), segundo as palavras da Secretaria de Atenção à Saúde, visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde (SUS), e é tida pelo Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica.
Considerando que a ESF é a principal política pública de saúde vigente no Brasil, no sentido de reorientar o atendimento na lógica da integralidade, e analisando os dados da pesquisa realizada por Marcos Filisbino, percebemos uma clara discrepância entre as expectativas dos futuros médicos e a demanda do serviço de saúde pela sociedade brasileira. São apenas 23% dos formandos com intenção de participar ativamente do serviço e os motivos são claros: a falta de investimentos por parte do governo na saúde pública brasileira, a falta de um Planos de Cargos, Carreira e Salários para os médicos e falta de infraestrutura para um trabalho digno que atenda às necessidades dos milhares de usuários do Sistema Único de Saúde que todos os dias esperam horas nas filas por um socorro justo e humano.
Socorro é o que pedimos à classe governamental deste País que insiste em culpar os médicos pela situação precária da saúde pública no Brasil. Somos colocados como vilões enquanto estamos de mãos atadas para desempenhar nosso trabalho com dignidade. Falta algodão, faltam medicamentos básicos, faltam leitos, faltam investimentos, faltam boa vontade e competência. Sobram medidas paliativas para tapar a ferida com pontos podres.
Dados do Conselho Federal de Medicina afirmam que existem no Brasil 388.015 médicos. O número só tem crescido nas últimas décadas. No Brasil, até outubro de 2013 havia 202 escolas médicas em atividade, mais uma federal em implantação no Rio Grande do Norte, com previsão para início do curso em 2014. De 2000 a 2013, foram criadas 94 escolas médicas.
Ampliar ainda mais esses números não preenche as lacunas das péssimas condições de saúde em nosso País. São necessárias medidas efetivas para reverter este quadro como a aprovação do projeto de Emenda Popular Saúde + 10, que exigirá 10% da receita bruta federal voltada para a saúde pública, significando mais R$ 58 bilhões por ano de investimento. Outras ações devem ser realizadas, como a implantação do Plano de Carreira de Estado para os profissionais que atuam na saúde pública; a validação, de acordo com as nossas leis, dos diplomas de médicos formados em outros países, seja brasileiro ou estrangeiro; e que permaneçam somente as faculdades de medicina que tenham condições adequadas de ensino.
Não podemos desviar o foco. O governo federal não pode persistir no erro do diagnóstico. É como colocar a culpa no sol pelo aquecimento global e esquecer toda a degradação humana ao meio ambiente. Justo o sol, que insiste em brilhar e nos trazer luz.
Rui Gilberto Ferreira é presidente da Associação Médica de Goiás (02/12/13)
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Cartas dos Leitores – Hugo
A Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (SMS) tem sistema próprio de regulação de urgência que é referência nacional. Sobre a alegação da Secretaria Estadual de Saúde, nesta seção de cartas, de que a SMS encaminha pacientes para o Hospital de Urgências de Goiânia (Hugo) fora do perfil da unidade, fazemos questão de esclarecer o equívoco.
Exigimos das unidades solicitantes de vagas o preenchimento de campos parametrizados como: os resultados da frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial, o que permite que os 40 médicos reguladores avaliem cada caso dos pacientes que são encaminhados às unidades hospitalares. E com Hugo não é diferente.
Além do Hugo 2, outra solução para desafogar o Hugo é o funcionamento adequado da regulação estadual conforme determina a Portaria 1559, do Ministério da Saúde, de 2008, que define o papel de intermediador entre os pedidos das 12 centrais de regulação regional. Se estiverem integradas e fizerem a regulação de forma correta e respeitando a programação pactuada e integrada, a migração para unidades de Goiânia, inclusive o Hugo, seria reduzida drasticamente. Esperamos que o funcionamento pleno da regulação estadual possa melhorar as demandas e o fluxo de urgência.
Cláudio Tavares – Diretor da Central de Regulação, Avaliação e Controle da SMS (02/12/13)
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Aids
Antirretrovirais como prevenção
Brasília – Medicamentos antirretrovirais passarão a ser usados no País para prevenir a infecção pelo HIV. A estratégia será testada no Rio Grande do Sul a partir do próximo ano, com grupos considerados mais vulneráveis, como profissionais do sexo, homens que fazem sexo com homens, usuários de drogas e pessoas em situação de rua. O acordo foi assinado ontem, Dia Mundial de Combate contra a Aids, entre o Ministério da Saúde e o governo do Rio Grande do Sul.
“Na primeira etapa, serão 100 pessoas voluntárias, mas o número será expandido até o fim do ano”, afirmou o secretário de Vigilância em Saúde do ministério, Jarbas Barbosa. A iniciativa deverá durar um ano. A ideia é repetir a experiência em outros estados. A começar pelo Amazonas, onde os níveis de infecção pelo HIV também são bastante preocupantes.
Experiências semelhantes já vêm sendo adotadas no País, mas em menor proporção. Os voluntários, todos de grupos considerados de maior risco para a doença, tomam medicamentos todos os dias, na expectativa de, com isso, evitar a infecção pelo HIV. A adesão ao tratamento e o impacto para a saúde do paciente e para saúde pública serão avaliados por pesquisadores.
O uso experimental de antirretrovirais como uma forma de prevenção de aids é parte de um pacote lançado hoje pelo governo para lembrar o Dia Internacional da Aids. O Ministério da Saúde também vai estender o uso dos antiaids para adultos com HIV, independentemente do estágio da doença.
Antirretrovirais foram desenvolvidos para o tratamento de pacientes com aids. O remédio diminui de forma significativa a quantidade de vírus circulante no organismo. Seu uso, além de garantir melhor qualidade de vida para o paciente, pode diminuir o risco de infecção, por exemplo, de um parceiro sexual durante uma relação desprotegida. (02/12/13)
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Saúde
Goiás recebe da União mais 38 médicos cubanos
Profissionais serão distribuídos em 28 municípios. A partir de agora, Estado passa a ter 188 integrantes do programa. Para estrangeiros, idioma não é barreira
Pedro Palazzo
Goiás recebeu ontem mais 38 médicos cubanos que atenderão em 26 municípios pelo Programa Mais Médicos, do governo federal. Com a chegada destes, o Estado passa a ter 188 profissionais – 112 estrangeiros e 76 brasileiros. – ligados à iniciativa do governo federal. Dos 176 municípios goianos que se inscreveram no programa, 48 (27,3%) receberam trabalhadores. A quantidade de profissionais se aproxima de um terço da necessária (31,9%).
Os médicos passarão esta semana na capital, onde conhecerão o sistema de saúde estadual e municipal e terão definidas as cidades nas quais cada um vai trabalhar. A lista de municípios já está definida. (veja quadro). O Ministério da Saúde também escolherá nesta semana quais dos municípios receberão mais de um profissional.
Os trabalhadores desembarcaram em Goiânia às 12h50. Vieram em voo da Força Aérea Brasileira (FAB), acompanhados do sub-chefe de Assuntos Federativos da Secretaria de Relações Institucionais, Olavo Noleto. A assessoria do Ministério da Saúde destacou dois médicos para conversarem com jornalistas: Eriberto Aguilera Reyes, 39, natural de Porto Padre, e que deixou por lá uma filha de 12 anos, entre outros parentes.
Reyes trabalhou por duas vezes na Venezuela e uma na Bolívia, além de Cuba: “É um prazer para nós trabalhar no seu país. Muito obrigado pela acolhida”, disse. Ele tem 15 anos de experiência e diz que, na preparação do médico cubano, “está incluído amar e ajudar o ser humano”.
Niurka Valdes Perez, 35, deixou marido e filha de 4 anos para vir trabalhar no Brasil. Depois de dez anos de atuação, com passagens por Venezuela, Guatemala e Bolívia, ela não acredita que o idioma seja barreira para a função. Ambos são clínicos gerais, e Reyes tem especialidade em terapia intensiva.
Saiba mais
Números do Mais Médicos em Goiás até agora
01 de dezembro de 2013 (domingo)
Médicos
188 profissionais ao todo
112 estrangeiros
76 brasileiros
Municípios
176 pediram médicos
48 já receberam*
*os 26 municípios incluídos na última remessa de médicos:
Águas Lindas de Goiás,
Caldazinha, Campos Belos, Cidade Ocidental,
Cocalzinho de Goiás, Cristalina, Cromínia, Goianésia, Iaciara, Luziânia, Minaçu, Mineiros, Montividiu do Norte, Nova Roma, Planaltina, Posse, Santo Antônio de Goiás, Santo Antônio do Descoberto, São Domingos, São João d´Aliança, São Luiz do Norte, Sítio d´Abadia, Teresina de Goiás, Terezópolis de Goiás, Uruaçu, Valparaíso de Goiás.
Fonte: Ministério da Saúde (01/12/13)
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O HOJE
Aids: Goiás registra redução de 50%
Em 2013, 336 pessoas foram diagnosticadas com a doença. Em 2012, foram 722
O número de casos de aids em Goiás caiu quase pela metade em comparação com o ano passado. De acordo com estatística do Sistema de Informações de Agravos de Notificações (Sinan), 336 pessoas foram diagnosticadas com HIV no Estado em 2013. Enquanto no ano anterior foram registrados 722 casos de contaminação pelo vírus. Os números contam os casos notificados até setembro, estão, portanto, sujeitos a alterações até o fim do ano.
Passados 30 anos da descoberta do vírus HIV, a doença ainda inspira cuidados. Ainda de acordo com o Sinan, de 1984, ano do primeiro caso da doença notificado no estado, até setembro último são 12.109 casos da infecção registradas por aqui. Embora considerada uma epidemia controlada, os números são altos. O Dia Mundial de Combate à aids, comemorado hoje, busca conscientizar a população.
Nos últimos 13 anos o Sinan registrou 8.526 casos. Os heterossexuais aparecem como a categoria com maior representatividade: são 4.662 casos registrados, o que representa 54,7% do total. Em seguida aparece os homossexuais, com 1,198 infectados (14,1% do total, os bissexuais com 430 casos (5%) e os usuários de drogas com 370 (4,3%). Enquanto foram registradas 14 crianças nascidas com o vírus (transmissão vertical), 0,3% do total.
Entretanto, o médico infectologista do Hospital de Doenças Tropicais (HDT), Boaventura Braz, alerta que o governo precisa se atentar para alguns grupos com maior vunerabilidade. Segundo ele, homens e mulheres que trabalham com sexo e homossexuais possuem maior possibilidade de serem infectados, o que necessita de maior atenção das campanhas das instituições públicas. “Tanto o governo federal, quanto o estadual e municipal estão devendo em questão de campanhas educativas”, diz.
HIV atinge pelo menos 34 milhões no mundo
O Dia Mundial de Combate à Aids tenta suprir o lapso governamental. Pelo menos 34 milhões de pessoas têm HIV em todo o mundo. Mais de 25 milhões morreram em decorrência do vírus entre 1981 e 2007, o que torna uma das epidemias mais destrutivas da história. Por isso, a Organização Mundial de Saúde instituiu 1 de dezembro como um dia dedicado ao alerta, à conscientização e ao combate o preconceito.
Nesse ano, a atenção do Hospital de Doenças Tropicais (HDT) para a data está voltada aos jovens. Amanhã será realizada uma partida de futebol com alunos adolescentes entre 13 e 15 anos de idade da Escola Municipal Jalles Machado de Siqueira no campo localizado atrás do prédio da unidade. A ação tem o objetivo de conscientizar os jovens sobre a importância da prevenção do HIV/Aids através de informações e atividades interativas. Ao longo da semana, o hospital ainda promove testes gratuitos para HIV/Aids, sífilis e hepatites.
O diagnóstico precoce é uma das principais armas para o aumento da sobrevida dos pacientes de HIV. Os testes gratuitos é uma das principais estratégias no aumento da qualidade. O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece tratamento antirretroviral a 97% dos brasileiros diagnosticados com Aids.
Sobrevida
O médico infectologista Boaventura Braz salienta que os medicamentos garantem sobrevida aos pacientes muito próxima à expectativa de vida dos brasileiros. Nos útlimos anos, com a confecção de coquetéis antiretrovirais mais efetivos e menos tóxicos, a resposta dos pacientes passou a ser mais satisfatória e a doença menos letal.
O médico informa que, se bem tratado, um paciente tem a possibilidade de chegar bem próximo aos 73 anos, média da expectativa de vida de um homem no Brasil. “ (01/12/13)
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JORNAL OPÇÃO
André Braga é cotado para substituir Antônio Faleiros na Secretaria de Saúde
O diretor-geral do Hospital Geral de Goiânia, André Braga, é o mais novo cotado para substituir Antônio Faleiros na Secretaria de Saúde. Ele dirige o HGG há seis anos. O superintendente da Secretaria de Saúde, Halin Antonio Girad, e o ex-diretor do Hospital Materno-Infantil Francisco Azeredo também são citados para o cargo. Antônio Faleiros deixa a secretaria em dezembro. O médico vai disputar mandato de deputado federal.
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“Já passou da hora de Goiás ter seu hospital pediátrico”
Cirurgião famoso pelos casos de separação de gêmeos siameses, o médico diz que SUS deve atender seu paciente sem apoio de conveniados e admite que pode ser candidato no próximo ano
O cirugião pediátrico Zacarias Calil é um dos profissionais goianos da medicina mais conhecidos em outros Estados. Ele ganhou notoriedade por realizar as difíceis cirurgias de separação dos chamados gêmeos siameses — a última foi há menos de duas semanas, com Arthur e Heitor, de 4 anos. Nessa área, pode-se dizer seguramente que ele é uma das maiores autoridades do mundo atualmente. Nessa entrevista, Zacarais Calil fala de sua “especialidade”, a que foi levado pelo desafio. Conta que até 1989 não se falava em gêmeos siameses em Goiás. Até que veio o caso emblemático das meninas Larissa e Lorraine. Daí ele se interessou e ofereceu ajuda. “É um desafio particular, porque são patologias raras, não tem como se especializar nisso”, diz.
O cirurgião fala também da situação da assistência pública à saúde no Brasil, um quadro que ele diagnostica como “muito complicado”. Observa, porém, que em Goiás as Organizações Sociais, gestão terceirizada que o governo estadual instituiu, melhoraram o quadro. Ele não poupa crítica ao programa Mais Médicos do governo federal: “É demagógico”. Zacarias Calil discorre também sobre meio ambiente, tema que lhe é caro, e elogia o trabalho do secretário Leonardo Vilela, titular da Semarh. Informa que está filiado ao PP e admite sair candidato a deputado estadual no ano que vem, como forma de ajudar a sociedade com sua experiência.
Murilo Nascente Santana — Qual foi o caso mais complexo pelo qual o sr. já passou?
A sra. Adriana, mãe dos gêmeos Arthur e Heitor, hoje com 4 anos, nos procurou dizendo que estava grávida de 7 meses à época e que os meninos eram siameses. Ela estava desesperada e pedia ajuda para que pudéssemos oferecer algum tipo de tratamento. Adriana nos localizou pela internet. Por isso eu digo que a divulgação da imprensa é muito importante para nosso trabalho, nesta seara das anomalias raras. Se fosse apenas isoladamente, creio que não teria conseguido nos localizar. Então, oferecemos os meios para que ela pudesse vir para o Hospital Materno-Infantil (HMI) e ser acompanhada aqui no pré-natal até o término da gravidez, para que as crianças pudessem nascer nas melhores condições possíveis. Em uma patologia complexa, se o pré-natal for bem-feito, a chance de sobrevida é muito maior, porque está uma equipe inteira totalmente preparada — o hospital, o centro cirúrgico, a equipe de pediatria e a UTI neonatal. O governo de Goiás nos ofereceu como apoio, por meio da OVG [Organização das Voluntárias de Goiás], a Casa do Interior, que é muito importante, porque as pessoas às vezes ficam “largadas”, sem ter onde ficar. A sra. Adriana foi, então, para este local, que fica perto do HMI, e depois deu à luz gêmeos siameses. É um caso extremamente complexo sobre o qual apenas agora estamos conseguindo enxergar uma luz no horizonte. Até então, todos os procedimentos que fizemos para que se criasse pele não tinham dado resultado satisfatório. Agora conseguimos e pegamos o caminho correto. Temos dez expansores para que se possa criar pele e fazer a cirurgia.
Cezar Santos – É possível saber quantas cirurgias serão necessárias nesse caso?
Esse procedimento talvez seja o último. Obviamente, existe risco de complicações, por exemplo nos expansores. O problema é que, quando há infecção em um deles, este, por continuidade, passa a contaminar os outros. Já ocorreu caso em que precisamos retirar todos os seis expansores que já havíamos colocados. Uma simples infecção de vias aéreas superiores — como uma gripe, um resfriado, uma sinusite — pode levar à contaminação dos expansores.
Cezar Santos — Como é lidar com um caso como este, do Arthur e do Heitor, que têm vários órgãos em comum?
Dos casos que já tivemos, este é o mais complexo, o mais difícil deles. Eles estão unidos pelo tórax e apresentam união também do abdome — que é único para os dois — e têm três bacias. No abdome, o fígado é único, assim como os intestinos delgado e grosso, bexiga e genitália. Arthur tem dois rins e Heitor, apenas um. Isso é um fator complicador no pós-operatório. Há também uma malformação na coluna, por causa da própria posição em que se encontram. Mas têm um desenvolvimento psicomotor normal, uma cabeça fantástica, um grau de inteligência muito bom para a idade deles, uma habilidade no manuseio do computador que às vezes surpreende. E eles pedem para ser separados. Nunca acompanhei um caso de gêmeos siameses até 4 anos. Na literatura mundial, hoje não deve haver mais de seis casos no mundo de irmãos que estão unidos ainda por ser impossível de serem separados.
Cezar Santos — Um caso memorável é aquele das americanas Abby e Brittany Hensel, com duas cabeças e só um corpo.
Sim, eu acompanhei esse caso. Elas têm um tórax único, coração único, dois braços e duas pernas. Têm uma vida praticamente normal, mas é impossível separá-las. Há também outras duas irmãs, unidas pela cabeça. Uma olha sempre para frente e a outra, para trás. Uma é maior que a outra e a maior carrega a menor em um carrinho. Acompanhei recentemente um documentário sobre elas. Tem também dois irmãos isquiópagos [unidos pela pélvis], com quatro pernas. Esses dias, em outro documentário, vi também um outro caso de separação impossível, na Índia.
Murilo Nascente — Como é a questão da separação, em relação aos órgãos em comum?
Sempre um fica prejudicado, pela própria anatomia. O que observamos é a questão do sistema arterial e venoso — um leva o sangue e o outro traz. Se não tiver um sistema arterial compatível na divisão, o tecido entra em necrose e acabamos perdendo um deles. Isso é um fator fundamental que às vezes não aparece nos exames, mas que é observado no momento da cirurgia, pelo conhecimento anatômico. Mas sempre alguém, entre os dois, fica com menos, não há como fazer igual por igual, é uma questão da própria anatomia.
Cezar Santos — O que despertou o sr. para esse ramo da medicina? Como veio seu interesse?
É interessante essa sua pergunta. Até 1989 não se falava em gêmeos siameses em Goiás. Até que veio o caso emblemático de Larissa e Lorraine, a quem a mãe levou a um canal de televisão para pedir ajuda para alimentação, higiene e outras questões. Eu vi o caso, me interessei e ofereci ajuda. É um desafio particular, porque são patologias raras, não tem como se especializar nisso. Os casos aparecem esporadicamente, não são todos os irmãos siameses que conseguem chegar até 1 ano de idade para que se possa separá-los. A maioria morre nas primeiras 24 horas de vida e muitos dos que sobrevivem morrem nos primeiros 15 dias de vida. Por isso é que se cria toda a celeuma em cima. Mas, ao chegar a 1 ano, já há condição para separação, o que é algo fantástico. Pedimos, na época, ajuda ao governo de Goiás — que deu sua contribuição valiosa — para que Larissa e Lorraine ficassem em Goiânia. Até então, ou era Rio de Janeiro ou era São Paulo ou Minas Gerais. Quando finalizamos os procedimentos com as gêmeas, pensei “agora acabou, não vão aparecer mais casos”. E, de repente, começaram a aparecer outros. De 1989 para cá, acompanhamos 25 casos, não só de Goiás, mas de todo o Brasil. Nesta semana eu recebi um telefonema do Espírito Santo. Uma assistente social do Hospital das Clínicas de lá me contatou para saber se uma grávida de gêmeos siameses poderia vir para Goiânia. Ela está com 33 semanas de gestação e, lá, souberam que somos referência nesse tipo de cirurgia. A assistente social, então, pediu para que a gestante viesse para cá. Na mesma hora eu liguei para o diretor do hospital e ele autorizou sua vinda, para que a acompanhássemos. Vamos, assim, nos tornando uma referência nacional e até mundial. Para nossa surpresa, também, recebi um e-mail da Discovery Channel [canal de televisão] de Londres solicitando o acompanhamento da cirurgia de Arthur e Heitor, porque eles querem produzir um documentário. O pessoal do canal já esteve aqui em Goiânia, seguiram o dia inteiro das crianças no domingo, passearam com elas pela cidade e, na quarta-feira, também acompanharam a cirurgia. Então, teremos uma visibilidade grande. Em relação a isso, lembro que as pessoas me criticavam muito — não só a mim, é bom dizer. Quando fizemos a primeira cirurgia, muitos questionavam nossa experiência, diziam que só queríamos aparecer. O que houve é que o trabalho aconteceu e, com ele, o reconhecimento. E a própria imprensa fez isso. E no mundo inteiro, a população conhece o trabalho por meio da divulgação pelos meios de comunicação. Eu ficava admirado em assistir aos programas da Discovery Channel que falavam sobre anomalias e, de repente, fo¬mos procurados de forma espontânea. Você pode contar nos dedos da mão direita quantos serviços de saúde no Brasil tiveram oportunidade de participar de um documentário desses. Ou seja, as coisas foram acontecendo, não sei se foi uma coisa divina, mas foi assim.
Frederico Vitor — Os casos de gêmeos siameses sempre existiram. Mas como está a incidência? Há alguma novidade em relação a isso?
Sempre houve casos, mas a incidência está aumentando bastante, como já discutimos em vários congressos de medicina. Há trabalhos publicados recentemente que provam que as malformações estão devidamente associadas às alterações ambientais. São vários fatores que interferem no meio ambiente e que acabam também por afetar o ser humano. Há várias substâncias que causam problemas. Um exemplo é o bisfenol, um plástico que envolve as embalagens de alumínio e compõe as mamadeiras. Esse produto foi proibido nos Estados Unidos, porque, quando o produto é colocado para aquecer no micro-ondas, por exemplo, ele solta substâncias que podem provocar malformações. Eu sempre cito o exemplo do Vietnã, que foi afetado pelo agente laranja — um produto usado como agrotóxico —, do qual fizeram um mau preparo daquilo para espalhar. A quantidade de malformações que surgiu por lá foi assustadora. Somente de casos de gêmeos siameses foram dez em apenas um ano. Isso fora outros tipos de malformações, sejam neurológicas, sejam de membros inferiores etc.
Cezar Santos — O sr. fez cirurgias ou acompanhou casos no exterior?
Eu acompanhei alguns casos. No México houve uma ocorrência em que acharam que não tinham condições de fazer a cirurgia e pediram nossa ajuda. Eu estive lá e ficou definido que viriam para o Brasil neste ano, para que a cirurgia fosse feita pelo SUS [Sistema Único de Saúde]. Ocorre que a Constituição brasileira não permite que pacientes de outros países venham para o Brasil em casos de procedimentos cirúrgicos eletivos. A Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia pediu pareceres jurídicos e a cirurgia acabou sendo negada. O custo é muito alto e, de fato, um paciente vindo de outro país sendo operado aqui com as custas do governo local é algo complexo. Estive na Embaixada do México, conversei com o embaixador, expliquei a situação, mas ele pareceu não demonstrar muito interesse. Dessa forma, depois de correr atrás por um tempo, acabei desistindo.
Quanto fica um procedimento desses, no total?
Se for para contar tudo — honorários médicos, diárias de UTI, medicamentos e tudo o mais —, uma cirurgia dessas não sai por menos de R$ 1 milhão. No caso desses meninos [Arthur e Heitor], eles já estão há quatro anos aqui e ficam na Casa do Interior. O governo de Goiás banca tudo — alimentação, exames, equipamentos, uma série de itens. É um gasto elevado. É algo muito complexo. Esses dias eu comentei isso com o ortopedista de nossa equipe que ninguém entre nós faz isso por dinheiro. Nos Estados Unidos não se opera um caso desses se a pessoa não bancar. Já vi várias matérias de pessoas fazendo campanhas particulares para serem operadas de malformações e anomalias raras. Lá a medicina é totalmente diferente da nossa em termos da questão social. Aqui todos esses pacientes são bancados pelo governo. O Brasil tem essa vantagem na questão da saúde.
“As OSs foram benéficas para a saúde em Goiás”
Cezar Santos — Como o sr. avalia o momento da saúde pública no País?
É muito complicado, principalmente para a gente que está na linha de frente, no dia a dia. A burocracia é muito grande. As secretarias de Saúde não conseguem comprar os medicamentos no tempo certo para que os hospitais não fiquem desabastecidos. A saúde é um saco sem fundo, uma expressão que eu sempre costumo usar. O quadro, às vezes, acaba por deteriorar.
Em nosso Estado, eu vejo melhoras. Por exemplo, a im¬plan¬tação das OSs [organizações sociais] foi benéfica, no geral. No Hospital Materno Infantil, as coisas estão melhores com a OS, as condições de trabalho estão melhores, bem como os equipamentos do centro cirúrgico são de boa qualidade. Tudo o que eu peço é providenciado. E também a população está aprovando, as pessoas se sentem mais tranquilas. Agora, não tem como negar que há superlotação. Sobre a questão da saúde da criança, por exemplo, vemos que o quadro é sério. Eu me formei em 1981, pela UFG, e tinha feito internato no HMI em 1979, quando Goiânia deveria ter 650 mil habitantes. Para você ter ideia, o Materno Infantil continua a ter o mesmo número de leitos daquela época. Goiânia é uma das únicas cidades do Brasil e Goiás é um dos poucos Estados que não têm hospital pediátrico. Eu penso que o paciente do SUS tem de ser tratado pelo SUS, não tem de estar em hospital conveniado. Por quê? Porque esses hospitais ganham pouco e não investem naquilo que deveriam. O medicamento é caro e a diária do SUS não dá para manter a unidade e muito menos os medicamentos. Então, o paciente do SUS precisa ser atendido pelo SUS, operado pelo SUS e tudo o mais pelo SUS. Esses dias vi a quantidade de pessoas lá no Hugo [Hospital de Urgências de Goiânia]. Todo mundo procura o que há de melhor para si. Então, o paciente, em vez de ir para o Cais, vai direto para lá. E o que ocorre é que o Hugo acaba deixando sua principal missão de lado, que é o atendimento daquele que mais precisa de suas condições de urgência e emergência. A saúde pública precisa de cada vez mais investimentos, mas como investir em um país no qual tanto di¬nheiro destinado para o setor é desviado? Ou seja, temos um problema sério com a corrupção e com a má gestão. Pre¬cisamos de políticas públicas de saúde. O que temos por aqui hoje é a “ambulancioterapia”. Repare, às segundas-feiras, na porta dos hospitais de Goiânia. O que você vai ver são peruas e vans de prefeituras de não sei quantos municípios.
Frederico Vitor — Faltam hospitais regionais no Estado?
Sim, é uma boa opção. A pergunta é: por que isso não foi feito ao longo dos anos? Nin¬guém se preocupa com saúde, mas será que saúde não dá voto? Muito pelo contrário, todo mun¬do quer ser bem tratado. Eu, por exemplo, tenho como maior so¬nho trabalhar em um grande hos¬pital público de Goiânia, no qual eu possa receber convidados que queiram conhecer nossos serviços. Hoje, as pessoas que vêm nos visitar encontram um local caindo aos pedaços. Es¬se não deveria ser o lugar em que trabalho. Imagina a imagem que isso passa para o exterior, como uma equipe fazendo o que fazemos pode aparecer no mundo inteiro? Mas essa realidade mu¬dou e está mudando mais, o hospital está cada vez mais limpo, mais saneado. Claro que há problemas, mas isso não pode ser corrigido de um dia para o outro.
Cezar Santos — Um hospital bonito daria orgulho até para o próprio morador da cidade.
É verdade. Eu estive na Costa Rica, onde operei alguns casos de hemangioma [tumores benignos causados congenitamente, por crescimento anormal de vasos sanguíneos, e que são desagradáveis esteticamente]. O hospital pediátrico em que estive é fantástico. Tem cinco andares, com todas as especialidades. Aqui em Goiânia há uma área em frente ao Hospital Santa Genoveva, sobre a qual, no governo anterior [de Alcides Rodrigues], me chamaram para fazer um projeto que transformasse o local em um centro de especialidades médicas com vários outros especialistas e para a qual iria até a central de transplantes. Ficamos dois anos nesse projeto, mas acabou. É uma área fantástica, bem localizada, perto do aeroporto, com mais de 5 mil metros quadrados. Cheguei a assinar o projeto de aprovação, mas ficou nisso, apesar de o governo ter anunciado isso várias vezes. É uma área que deveria ser aproveitada, por exemplo, com a construção de um hospital pediátrico. Goiânia precisa de um hospital pediátrico, já passou da hora de ter uma unidade com essa especialidade. Lá no Materno Infantil a gente vê como os pais chegam lá, ficam sem condições.
Cezar Santos – Na verdade, tínhamos que ter centros do padrão do Crer, por exemplo…
Exato. Por que quando uma criança que necessita de uma cirurgia cardíaca fica na dependência de um hospital particular? Por que esse tipo de cirurgia e a neurocirurgia não existem no SUS? Especialistas nós temos. Goiânia é referência em várias especialidades, se colocam médicos especialistas para trabalhar em um lugar de qualidade as coisas fluem. Tenho uma colega de profissão que trabalhou comigo no hospital das Forças Armadas em Brasília e está até hoje lá, e já me disse que não abre mão de nenhuma maneira de trabalhar na unidade, porque, apesar de ganhar mal, o hospital é muito bom de trabalhar, a gente se sente bem lá. Pode-se notar também o Instituto do Coração, também em Brasília, onde foi atendido José Genoino [deputado condenado no processo do mensalão] recentemente. Eu conheço o local e eles têm uma enorme estrutura. O Instituto de Car¬diologia funciona todo pelo SUS, eles têm verba e é em cima disso que nós temos de trabalhar para conseguir condições melhores. Mas alguém tem de levantar a bandeira, algum político tem de chegar e bancar essa luta. Reclamar só não adianta, você tem de ir e cobrar, porque o governo, enquanto a coisa está andando, ele vai seguindo assim.
Frederico Vitor – Como o sr. vê o programa Mais Médicos, do governo federal? O sr. acha que realmente o problema da saúde pública é a falta de médicos?
Em parte, sim, mas não é apenas isso. Particularmente eu estudei muito sobre isso e acho que se trata apenas de um programa político, estão seguindo o exemplo da Venezuela. A maneira como ele foi implantado no Brasil colocou os médicos brasileiros na berlinda. Eu nunca vi um ministro de Estado ir ao aeroporto para receber médicos que ele nem conhece. Isso para mim é uma demagogia. Quer dizer que nós, médicos do Brasil, não significamos nada? Quantas cirurgias de alta complexidade nós fizemos em Goiás e nunca recebemos nem um e-mail ou telegrama de agradecimento, parabenizando pelo trabalho realizado aqui? E, outra coisa, como entra um médico para trabalhar no Brasil e não faz o Revalida? Por exemplo, tenho dois filhos médicos e um deles estudou em uma faculdade particular. Eu suei muito para pagar seus estudos e ele, para passar e conseguir a vaga. Agora, ele prestou vestibular, estudou no país, fez residência e vai ter as mesmas condições de alguém que saiu para estudar na Bolívia, por exemplo? Aqui em Goiânia já deu problema, de acordo com o que eu vi nos noticiários. Os médicos do programa estão com atraso no pagamento e sem receber os auxílios que tinham direito de alimentação e moradia, porque eles não estavam no cronograma de planejamento do município.
É um programa em curto prazo, infelizmente é assim que é tratada a saúde no Brasil. Não existe programação de longo prazo, porque, se tivesse um planejamento de 20 ou de 30 anos, a saúde não estaria do jeito que está. Cada um novato que entra quer mudar o que estava sendo feito, independente se estava dando certo ou não. Por isso, a gente fica “correndo atrás do rabo”. Mas é claro que tem o outro lado. Há determinadas cidades que não tinham médico nenhum, só que isso não isenta o Brasil de ter critérios. Temos de pensar um plano de cargos e salários. Eu, por exemplo, se for aposentar hoje, meu salário de aposentadoria é risível, de apenas R$ 2,8 mil após 30 anos de serviço. Aí todo mundo fala que médico ganhamos mais. E nós ganhamos mesmo, mas é apenas gratificação: se nós ficarmos doentes ou sairmos de férias, não receberemos um centavo. Então, como é que querem manter o médico na rede pública? O problema não é a falta do médico, é a falta da manutenção dos profissionais no local de trabalho.
Por exemplo, um prefeito desses interiores por aí se elege, traz um médico oferecendo R$ 40 mil, R$ 50 mil de salário. O médico atende aquela população que estava carente durante alguns meses e depois fica tranquilo, só na manutenção, acompanhando os pacientes. Nesse ponto, o prefeito manda o médico embora, porque o atendimento inicial já tinha sido feito. Como que se mantém um médico assim? Ninguém segura. Além da falta de estrutura, ele não tem segurança profissional para permanecer. Porque os juízes e os promotores têm um plano de cargos e salários? Eles lutaram pelos direitos deles e temos de fazer isso. Infelizmente, o Mais Médicos é um programa político, não era pra ser assim. Ele deveria valorizar mais o profissional.
Murilo Nascente Santana – Há pouco o sr. falou que Goiânia tem muita visibilidade em várias áreas da medicina. Um desses casos de sucesso é o dr. Áureo Ludovico, que realiza a cirurgia bariátrica com maestria, e que chegou a fazer cirurgias de tratamento da diabete. Porém, esse procedimento, que visa a cura da diabete, não foi comprovado cientificamente, e ele chegou até a sofrer algumas retaliações da classe médica brasileira. Como o sr. vê essa questão?
Eu conheço o dr. Áureo há muitos anos, praticamente desde a faculdade. Ele é um excelente profissional em todos os sentidos. Mas, nesse caso, o que eu sei foi só o que a mídia noticiou. Tive também oportunidade de conversar com um ex-paciente dele, que tomava cargas altíssimas de insulina e que depois da cirurgia não toma nenhuma dose mais. De acordo com ele, o resultado foi espetacular. Mas eu não posso ter uma opinião muito contundente, porque não conheço cientificamente o trabalho dele, testemunhei apenas um resultado e conheço outros pela mídia, como o caso do Faustão [apresentador de TV] e do Demóstenes Torres [senador cassado], que operaram com ele. O que eu posso dizer é que, nos procedimentos em que eu o acompanhei, ele é uma pessoa de muito valor. Introduziu a videolaparoscopia no Brasil, algo que na época quase ninguém no mundo fazia, e foi muito corajoso. Ele realmente revolucionou a medicina. Em 1998, estive em Orlando, nos Estados Unidos, e ele apresentava um trabalho no Colégio Médico de Cirurgiões da cidade, onde foi muito aplaudido pelas técnicas que apresentou. O dr. Áureo é uma pessoa de grande valor profissional e, com certeza, um dos orgulhos de Goiás.
Murilo Nascente Santana – E como o sr. vê o fato de ele ter nas mãos uma descoberta que poderia revolucionar o mundo todo e não ter um apoio aqui no Brasil para desenvolver o seu trabalho e comprovar cientificamente a cura para a diabete?
A pesquisa científica tem de passar por uma série de fatores. Pelo que eu li a respeito, foi isso que pecou no trabalho dele, que não conseguiu seguir todos os protocolos. Se isso não for seguido, a pesquisa não tem validade nenhuma e se perde toda credibilidade. Para aprovar uma pesquisa, um trabalho, é necessário também passar por uma comissão de ética do hospital onde vai ser desenvolvido o projeto. Tem de haver aprovação também do paciente.
Mas o que não se pode esquecer é que, por detrás disso, também existem vários interesses contrariados, algumas indústrias e tudo isso. Mas o que realmente pecou no trabalho dele foi que a metodologia empregada não se adequou aos fatores exigidos.
Quanto à questão de ajuda, seria fundamental ele ter o respaldo de alguma universidade, mas ele teria também de procurar alguma instituição e aprovar sua pesquisa. Isso demora, não é uma coisa que se aprova em um mês apenas. Envolve também um grande patrocínio e isso não é fácil. É uma coisa cheia de detalhes que tem de ter seguidos.
Frederico Vitor – O sr. dirigiu em 2006 a Agência Ambiental [hoje Semarh]. Para o sr., quais os principais problemas de Goiás? Como está o Cerrado goiano?
Nossa! (risos) Está em extinção mesmo. Essa época foi um período em que eu aprendi demais, foi uma experiência muito boa na minha vida. Eu gosto muito do meio ambiente, da natureza. Eu sou muito ligado a isso, e me senti muito bem lá. Mesmo que as pessoas estejam mais conscientes com o meio ambiente, o que a gente vê é a degradação do nosso Cerrado, ele está desertificando. Uma coisa me chamou a atenção. Tenho ido muito à cidade de Aruanã e fiquei impressionado com o número de animais atropelados na estrada. Isso é uma coisa que tem de ser olhada com bastante atenção, talvez construindo corredores pelas estradas. A alta velocidade nas estradas é muito grande e os animais sofrem com isso. É de dar dó, deveria ter mais conscientização nisso.
Cezar Santos – E quanto à corrupção? Há alguns anos a polícia cercou a agência e levou funcionários presos por causa disso.
Todo órgão fiscalizador, no Brasil inteiro, sofre com isso. Em São Paulo, aconteceu o caso de um desvio de verba pública que acabava sendo usado em boates. É um grande cinismo. Eu não consigo entender, como entrar no governo só para receber algo em troca.
Quando me perguntaram se eu queria entrar para a política, eu respondi que tinha vontade, porque eu acredito que já alcancei tudo com o suor do meu trabalho, meu patrimônio é pouca coisa, mas eu conquistei com meu trabalho. Pra que roubar? Colocar em risco o seu nome, de sua família, dos seus filhos? Às vezes a pessoa tem um monte de coisas, faz um patrimônio imenso em dois anos, mas de onde veio o dinheiro? Ele não trabalhou igual nós trabalhamos. Temos de mudar isso, a corrupção existe e no órgão fiscalizador, no meio ambiente, isso é bastante pesado. Eu sofri lá em relação a isso. As pessoas que estão lá há muitos anos se sentem donas do local. Quando alguém é indicado, eles pensam que podem derrubar a qualquer momento, mas você sabe o que está acontecendo. O esquema é muito entrelaçado, volta e meia a polícia fechava a agência. Muitos diretores já foram presos.
Cezar Santos – E o trabalho de Leonardo Vilela, seu colega, que está à frente da Semarh [Secretaria Estadual do Meio Ambiente e Recursos Hídricos]? O sr. percebeu uma melhoria em relação a isso?
Tenho sim, sou fã dele, porque ele conseguiu fazer muitas coisas lá dentro que eu não consegui fazer. Uma delas é a cota zero no Rio Araguaia, para a saída de peixes da cidade. Nós fizemos uma fiscalização violenta no Araguaia, na época, e conseguimos chegar lá. Mas ele teve a coragem de fazer, o que incomodou muito gente. Mas o Araguaia é um patrimônio nosso, não tem por que de os peixes saírem de lá. Você vai lá, come seu peixe lá, tranquilo, mas não tem de trazer peixe para Goiânia. O que eu notei é que a educação ambiental está se fortalecendo. Isso é importante. Mas ainda é preciso muito, a educação ambiental tem de estar nas escolas como matéria obrigatória. As crianças têm de saber que devem cuidar do meio ambiente e como fazer isso, porque a saúde está interligada a essa questão.
Cezar Santos – O sr. está filiado a algum partido?
Sim, tive convites de vários partidos e me filiei, recentemente, ao Partido Progressista (PP), com José Eliton.
Cezar Santos – E vai sair candidato para deputado?
Ainda não sei, estamos discutindo isso. Temos participado de reuniões e senti que é um partido que vai crescer muito em Goiás. São pessoas muito bem intencionadas, que estão se integrando e eu vejo um grande diferencial. O próprio José Eliton é muito coerente, vejo-o como uma liderança. Ele é muito culto, tem uma grande expressão, trata todo mundo bem, de igual para igual. Eu me sinto bem no partido, apesar de que minha família ainda não aceitou muito bem uma possível candidatura. Mas vontade eu tenho, porque temos de revolucionar, partir para cima, não ficar na mão das pessoas que financiaram sua campanha e depois ter de defender os interesses desse determinado grupo. Eu não tenho dinheiro para entrar na política; se eu entrar talvez nem ganhe, porque não tenho dinheiro para fazer aquele tanto de propaganda e não vou aceitar de ninguém. Se eu fosse eleito, deveria ser pelo que eu represento. Pelo meu trabalho, pelo que eu já fiz. Claro que nem sempre foi tudo 100% de sucesso, ninguém tem isso, somos humanos e temos falhas. Você tem de ser eleito por seu trabalho, não por pegar dinheiro para fazer propaganda. Eu não quero dinheiro de ninguém para fa¬zer campanha, aí vem alguém e me fala que então não vou ser eleito. Eu respondi que se não for eleito, tudo bem, mas quem não está sendo coerente com as posições é ele.
Frederico Vitor – Então o sr. é a favor da reforma política?
Sem dúvida. Você tem de ser representante do povo, não dá para entrar e ser corrupto. Eu vejo em jornais a polícia indo na casa da pessoa buscá-la. Já pensou? Entrar Polícia Federal atrás de mim, na frente de meu vizinho, de minha família? Como que meu filho, por exemplo, vai atender um paciente depois disso? Vão jogar na cara dele que é filho de corrupto? Não, de maneira nenhuma! Nós temos de aprender isso, isso é questão de cultura. Você tem de estar no poder à medida que representa o povo, não tem de haver dinheiro no meio disso tudo.
Escuto que se eu não comprar diretório de não sei quem eu não vou ser eleito. Então não vou, e a população tem de ficar sabendo. Mas vamos ver o que vai ser no ano que vem, o que vier estarei preparado.
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Rosane Rodrigues da Cunha
Assessora de Comunicação